История

ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Федерального Медико-Биологического агентства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Федерального Медико-Биологического агентства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» создан и основан 18 апреля 1986 году известным ученым и хирургом, основателем школы лазерной хирургии в нашей стране, членом-корреспондентом РАМН, профессором Олегом Ксенофонтовичем Скобелкиным. Первоначально Центр назывался как Научно-исследовательский институт лазерной хирургии Минздрава СССР (Приказ МЗ СССР N 541 от 18 апреля 1986 г., Распоряжение Совета Министров СССР 509 -р. от 18.03.1986 г). С 1997 года Центром руководит доктор медицинских наук, профессор Александр Владимирович Гейниц.

Созданию первого в нашей стране специализированного научно-исследовательского учреждения в области лазерной медицины предшествовали длительные исследования по разработке лазерных медицинских аппаратов и изучению механизмов взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями. В начале 60-х годов в нашей стране, США и других странах мира стали появляться лазеры, работающие на рубине, неодимовом стекле, несколько позже — на аргоне и алюмоиттриевом гранате с неодимом. В 1962-64 гг. во многих странах мира, в том числе в СССР, началось интенсивное использование указанной лазерной техники в медицине, в основном, в онкологии, офтальмологии и некоторых областях хирургии.

Заметный прогресс лазерной хирургии в нашей стране стал возможным благодаря созданию в 1964 году углекислотного лазера — Скальпель-1. Опытный образец этой установки был разработан на оборонном предприятии НИИ «Полюс» под руководством профессора М. Ф. Стельмаха, который вместе с профессором О. К. Скобелкиным внес большой вклад в создание лазерной медицинской техники для здравоохранения в нашей стране.

В 1978 году в рамках 4 ГУ при Минздраве СССР была создана первая в стране лазерная группа, основной задачей которой являлось проведение экспериментальных исследований для выяснения возможности применения высокоэнергетического лазерного излучения в медицине и, в частности, в хирургии. Исследования, проведенные В. И. Елисеенко, показали, что при лазерном воздействии заживление ран имеет характерные особенности, заключающиеся в сокращении экссудативной фазы воспаления, раннем формировании грануляционной ткани и отсутствии грубой рубцовой деформации просвета полых органов желудочно-кишечного тракта. Эти положения явились морфологическим обоснованием широкого применения лазерного излучения в различных областях хирургии.

В 1981 году О. К. Скобелкин создает в ЦНИЛ-е 4 ГУ при МЗ СССР на базе одного из хирургических отделений 51 ГКБ Отдел лазерной хирургии. Под его руководством разрабатывается государственная комплексная программа, в рамках которой были созданы специальные инструменты для проведения лазерных операций в грудной полости, на желудочно-кишечном тракте, на желчевыводящих путях и паренхиматозных органах, получившие широкое признание и распространение в нашей стране. В 1981 году О. К. Скобелкину с учениками и коллегами была присуждена Государственная премия СССР за фундаментальную комплексную работу «Создание, разработка и внедрение в клиническую практику новых лазерных хирургических средств и методов хирургического лечения в абдоминальной, гнойной и пластической хирургии».

В этот период времени появляется большое количество публикаций О. К. Скобелкина и его учеников в отечественных и зарубежных изданиях по лазерной хирургии. Известность и популярность лазерных методов в хирургии очень быстро растет. Многие ведущие хирурги нашей страны, прежде всего заведующие хирургическими кафедрами медицинских институтов, руководители хирургических отделений крупных республиканских, краевых, областных и городских больниц, проходят обучение в Отделе лазерной хирургии ЦНИЛ. В 1983 г. на Отдел лазерной хирургии ЦНИЛ Министерством здравоохранения СССР возложены функции Всесоюзного научного центра лазерной хирургии (приказ Минздрава СССР N 1418 от 14.12.1983 г.).

Выполняя функции Всесоюзного научного центра лазерной хирургии, сотрудники Отдела лазерной хирургии активно разрабатывают новые методы лечения хирургических больных с применением лазерной медицинской техники, проводят апробацию новой лазерной аппаратуры, которая поступает как от отечественных предприятий, так и от иностранных фирм, проводят обучение специалистов. Лазерный отдел ЦНИЛ интенсивно развивался, расширял научную тематику и практическую деятельность, и в 1986 году на базе этого Отдела был организован первый в нашей стране специализированный научно-исследовательский институт в области применения лазеров в медицине — НИИ лазерной хирургии Минздрава СССР (распоряжение Совета Министров СССР N 509-р от 18.03. 86 г., приказ Минздрава СССР N 541 от 18.04.86 г.). Клинической базой Института определена 51 ГКБ. Директором Института был назначен профессор О. К. Скобелкин, который руководил им в течение 11 лет.

Для решения поставленных задач в Институте были созданы следующие клинические и научные подразделения:

  1. Клинический отдел, включающий: отделение общей лазерной хирургии, отделение лазерной хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, отделение хирургической инфекции, отделение эндоскопической хирургии, отделение кожно- пластической хирургии, отделение анестезиологии и реаниматологии, отделение низкоинтенсивной лазерной медицины.
  2. Отдел медико-биологических исследований, включающий: отделение разработки и апробации новых методов диагностики, отделение лазерной биотехнологии и клинической фармакологии, отделение фотодинамической терапии, группа морфологических исследований.
  3. Отдел научного прогнозирования использования лазеров в медицине.
  4. Основное подразделение по учебной работе
  5. Научно-техническая группа средств лазерной медицины и диагностики.



Создание специализированного научно-исследовательского учреждения в нашей стране способствовало в значительной степени развитию лазерной медицины как научного направления, поднятию этого раздела науки на более высокий уровень, совершенствованию подготовки кадров — специалистов по лазерной медицине и организации внедрения новых методов лечения с применением лазерной техники в широкую клиническую практику. Разработанные сотрудниками Института новые лазерные хирургические методы в общей и частной хирургии, в особенности, в области восстановительных операций на пищеводе, желудке и кишечнике, а также хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, кожно-пластической, гнойной и эндоскопической хирургии с применением оригинальных лазерных хирургических инструментов и аппаратов, получили широкую известность в нашей стране и в ряде зарубежных стран. В отечественных и зарубежных научно-практических журналах публиковалось большое количество работ сотрудников Института по лазерной медицине. Сотрудники Института выступали с докладами на международных форумах во многих странах мира. Институт развивал свою научную тематику, позволившую ему занять лидирующее положение в мире.

С целью более широкого внедрения лазерных медицинских технологий в практику лечебно-профилактических учреждений Министерством здравоохранения СССР в 1987 году была поставлена задача организации лазерных центров в различных регионах страны. Для осуществления этой задачи руководством Центра и сотрудниками Отдела научного прогнозирования использования лазеров в медицине была разработана программа развития лазерной медицины в стране (Ф.Ф.Каперко, Г. И. Цыганова) В соответствии с программой были проведены исследования по изучению социально-экономической эффективности лазерных медицинских технологий по сравнению с традиционными методами лечения больных. Изучена потребность медицинских учреждений в специалистах в области лазерной медицины, лазерной медицинской аппаратуре и финансировании учреждений для развития и внедрения в практическое здравоохранение лазерных медицинских технологий. Была проведена большая организационно-методическая работа по созданию Центров лазерной хирургии в различных регионах СССР. Был подготовлен приказ Минздрава СССР N 1166 от 30.10.87 г. и приказ Минздрава РФ N 718 от 16.12.87 г. «О создании республиканских, краевых, областных и городских центров лазерной хирургии». По этим приказам планировалось создать 44 лазерных Центра в СССР, в том числе 27 — в крупных городах Российской Федерации. Были также открыты лазерные хирургические и терапевтические отделения на базе НИИ и крупных многопрофильных городских больниц. Наиболее массовой формой организации лазерной службы явилось создание специализированных лазерных кабинетов на базе городских и районных больниц и поликлиник, а также диспансеров и медсанчастей. В настоящее время в различных регионах Российской Федерации функционирует около 50 лазерных центров, которые по мере внедрения низкоинтенсивных лазеров в широкую медицинскую практику стали называться Центрами лазерной хирургии и медицины.

Для организации научного и методического руководства, осуществления долгосрочного прогнозирования, разработки новых научных направлений, планирования и координации научных исследований, объединения ученых и специалистов РАМН, Минздрава и других ведомств, работающих в области лазерной медицины, в 1989 году создается Научный совет АМН СССР по лазерной медицине, который в 1993 году переименован в Межведомственный научный совет РАМН и Минздрава России по лазерной медицине, хирургии и лазерной медицинской технике (приказ РАМН, Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России N 73/136/59 от 15.03.93 г.). В соответствии с приказом РАМН и Минздрава России от 31.10.2003 г. N 94/537 Межведомственный научный совет переименован в Научный совет РАМН и Росздрава по лазерной медицине (базовая организация: ФГУ «ГНЦ лазерной медицины Росздрава» ). В состав Научного совета и пяти его проблемных комиссий вошло около 100 ведущих ученых, работающих в различных областях лазерной медицины, физики и разработчики лазерной медицинской техники. До настоящего времени Научный совет в полном объеме осуществляет свои функции. Председателем Научного совета является профессор А. В. Гейниц Создание новой лазерной медицинской техники для здравоохранения всегда было приоритетной задачей для руководства Института. По инициативе профессора О. К. Скобелкина и профессора М. Ф. Стельмаха в 1998-99 г.г. была разработана программа создания новой лазерной техники для хирургии, терапии, диагностики, стоматологии и офтальмологии, которая была включена в государственную программу «Средства и методы лазерной диагностики и терапии» на 1989-95 и до 2000 года (Постановление Совета Министров СССР N 997 от 12.08.1988 г. и приказ Минздрава СССР N 734 от 28.09.88 г). Программа финансировалась государством. Однако в связи с реформой она была приостановлена. В это время в стране наряду с государственными предприятиями лазерную медицинскую технику начали разрабатывать и на коммерческих предприятиях. В настоящее время потребность здравоохранения в медицинских лазерных установках для терапии и хирургии полностью обеспечивается отечественными предприятиями. Ежегодно появляются новые образцы лазерной медицинской техники для применения в различных областях медицины.

Учитывая актуальность и значимость научной тематики, а также большой вклад в подготовку высококвалифицированных кадров, НИИ лазерной хирургии был переименован в 1990 году в НИИ лазерной медицины (приказ Минздрава СССР N 388 от 28.09.90 г.), а в 1992 году — в Государственный научный центр лазерной медицины (приказ Минздрава РФ N 340 от 23.12.92 г.) с возложением на него функций Головного учреждения по проблемам лазерной медицины в стране.

В конце 80-х, начале 90-х годов сотрудниками Центра под руководством профессора О. К. Скобелкина впервые в нашей стране были разработаны новые уникальные лазерные технологии в хирургии пищевода и желудка, в хирургии ободочной кишки в хирургии внепеченочных желчных путей и абдоминальных паренхиматозных органов, при острых желудочно-кишечных кровотечениях и в эндоскопической хирургии в кожно-пластической хирургии в экстренной и неотложной хирургии органов желудочно-кишечного тракта. Были выполнены исследования по разработке, апробации новых медицинских высокоэнергетических лазеров, лазерного инструментария и сшивающих аппаратов, на которые получено большое количество патентов и на их основе разработаны новые способы оперативных вмешательств с созданием нового вида лазерного механического шва с регулируемым сроком компрессии тканей, а также апробированы методики лазерных «сварных» анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта. Результаты работы обобщены в руководстве «Лазеры в хирургии» под редакцией профессора О. К. Скобелкина, 1989 г.

В последнее десятилетие эффективные лазерные технологии разрабатываются в Центре под руководством директора Центра профессора А. В. Гейница. На основе новых медицинских лазерных аппаратов для хирургии на СО2-лазерах типа «Ланцет», АИГ-неодимовых и диодных лазеров разработаны высокотехнологичные методы хирургических операций при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной и щитовидной желез, позволившие расширить возможности хирургического вмешательства, сократить время проведения операции, значительно снизить кровопотерю, число осложнений и летальных исходов, сократить сроки заживления ран. С целью профилактики послеоперационных осложнений были разработаны методики применения низкоинтенсивного лазерного облучения в раннем и ближайшем послеоперационном периодах у больных, оперированных по поводу хирургической абдоминальной патологии: острого панкреатита, острого холецистита, острого аппендицита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморроидэктомии. Были также разработаны методики лечения хирургических заболеваний с применением высокоэнергетических и низкоинтенсивных лазеров в амбулаторных условиях.

В эндоскопической хирургии были разработаны методы остановки острых желудочно-кишечных кровотечений с помощью СО-2, АИГ-неодимового и аргонового лазеров, лазерные методы удаления полипов, ворсинчатых опухолей желудка и реканализации пищевода и толстой кишки при стенозирующих опухолях этих органов. В кожно-пластической хирургии разработаны и внедрены в клиническую практику хирургические методы лечения с применением различных типов лазеров у больных с доброкачественными и злокачественными опухолями кожи и ее придатков, гипертрофическими и келоидными рубцами, сосудистыми и пигментными поражениями и косметическими дефектами кожи.

Огромный вклад в развитие гнойной хирургии и комбустиологии в нашей стране внес руководитель отделения хирургических инфекций Центра, профессор П. И. Толстых, который совместно с учениками разработал высокоэффективную программу лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с применением высокоэнергетических и низкоинтенсивных лазеров, протеиназ и антисептиков, иммобилизованных на текстильном перевязочном и дренирующем материале с использованием специального шовного биосовместимого материала. В последние годы под руководством П. И. Толстых разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы лечения хронической гнойной инфекции у больных с длительно незаживающими язвами при варикозной болезни и сахарном диабете с применением метода фотодинамической терапии, плазменных потоков в режимах коагуляции и NO-терапии в сочетании с серотонином.

Заведующим отделением анестезиологии и реаниматологии, профессором М. Я. Авруцким и его учениками были разработаны методы внутривенного низкоинтенсивного лазерного облучения крови в комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса, которые позволили повысить качество анестезиологической защиты пациентов во время хирургических вмешательств и добиться уменьшения числа осложнений во время и после операций. Под руководством руководителя отделения низкоинтенсивной лазерной медицины доктора медицинских наук А. А. Ачилова разработаны и внедрены в клиническую практику методы применения НИЛИ в амбулаторных и стационарных условиях при различных патологических состояниях: сердечно-сосудистых заболеваниях неспецифических заболеваниях легких, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов воспалительных гинекологических урологических заболеваниях и заболеваниях ЛОР-органов.

Под руководством руководителя отдела медико-биологических исследований, профессора В. И. Козлова были выполнены фундаментальные исследования по изучению механизмов взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическими тканями, изучены оптимальные параметры биостимулирующего влияния на систему микроциркуляции в различных органах и тканях с помощью лазерной допплерографии Проведены исследования по изучению механизма заживления ран при воздействии различных типов лазеров. Впервые в нашей стране были проведены экспериментальные исследования по разработке методологии и технологии лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации миокарда которые впоследствии позволили внедрить эту технологию в клиническую кардиохирургию.

По поручению Фармкомитета Минздрава СССР впервые в нашей стране под руководством руководителя отделения фотодинамической терапии, профессора Р. Д. Барабаша была начата разработка объективных критериев лечебной эффективности и токсичности существующих и новых отечественных фотосенсибилизаторов при фотодинамической терапии злокачественных новообразований. Проведены скрининговые исследования фотосенсибилизаторов по избирательности накопления в опухолях, их токсичности, фармакодинамики в зависимости от исходного состояния организма, лекарственной формы и путей введения препаратов. Изучены морфологические особенности фотодеструкции различных опухолей, проведены экспериментальные исследования по разработке оптимальных параметров фотодинамической деструкции опухолевой ткани.

Внедрение в клиническую практику методов фотодинамической терапии продолжил профессор Е. Ф. Странадко. Им вместе с сотрудниками были разработаны оригинальные методы лечения злокачественных новообразований наружной локализации: кожи, ранних стадий рака молочной железы, рака орофарингеальной области, в том числе опухолей неудобных локализаций — крыльев носа, ушных раковин, корня языка и ряда неопухолевых заболеваний. В последние годы проводятся исследования по разработке, клиническому испытанию и внедрению в практику новых фотосенсибилизаторов второго поколения, фотоактивных лекарственных веществ и соединений металлов для фотодинамической терапии. Разрабатываются способы доставки фотосенсибилизаторов к тканям — мишеням с целью селективности накопления.

Руководителем отдела медико-биологических исследований, доктора медицинских наук Ю. В. Алексеевым с сотрудниками проведены оригинальные исследования по изучению фотозависимых патологических состояний, получены новые данные о молекулярных механизмах воздействия света на биологические объекты. Создан Универсальный фотозащитный препарат, разработана технология его изготовления и применения при некоторых видах фотодерматозов и наружном применении фотосенсибилизаторов, вызывающих реакцию кожи . ГНЦ лазерной медицины имеет большой опыт международного научного сотрудничества на основе межправительственных соглашений с зарубежными странами по разработке лазерных медицинских технологий, обмену опытом специалистов в области применения лазеров в медицине. Как ведущее учреждение страны в области лазерной медицины, ГНЦ лазерной медицины регулярно проводит международные и всероссийские научные конференции, семинары по лазерной медицине.

Международное научное сообщество, в частности, члены Европейской ассоциации по лазерной медицине, участвовавшие в международной научно-практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении», проведенной Центром в Москве 7-8 октября 2004 года, дали высокую оценку научным исследованиям в области лазерной медицины, проводимых в нашей стране и в ГНЦ лазерной медицины, в частности, а также отметили большой вклад Центра в организацию и внедрение лазерных медицинских технологий в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. На этой конференции члены Европейской ассоциации по лазерной медицине единогласно избрали директора ГНЦ лазерной медицины, профессора А. В. Гейница членом бюро этой международной организации. На объединенном 12-м Международном конгрессе Европейской лазерной медицинской ассоциации (EMLA), Всемирной ассоциации по лазерной терапии (WALT), Европейской лазерной ассоциации (ELA) и Чешского общества по использованию лазеров в медицине, состоявшемся 20-22 сентября 2007 года в г. Праге, ГНЦ лазерной медицины был принят коллективным членом Европейской лазерной медицинской ассоциации (EMLA).

 
© ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России» 2014 г.